bureaus Vul hieronder uw postcode of plaatsnaam in en klik op de knop Zoek om het dichtstbijzijnde politiebureau te zoeken:

 

	REGISTRATIEFORMULIER TUIN VAN BEZINNING
	Dit formulier is bedoeld om namen van overleden politiemedewerkers die niet voorkomen in het herdenkingsboek en/of op deze website door te geven. Nadat u dit registratieformulier heeft verzonden, ontvangt u een automatische ontvangstbevestiging. Op zo kort mogelijke termijn zult een een inhoudelijke bevestiging ontvangen waarin u geïnformeerd wordt over de te volgen procedure. N.B. Dit formulier kan niet via een computer die op het politienetwerk is aangesloten, verstuurd worden. Welke hieronder vermelde gegevens van omgekomen collega's zijn bij u bekend? Wij verzoeken u hieronder de gegevens van de overleden politiemedewerker zo volledig mogelijk in te vullen.
*	Onderwerp:
	Voornaam/voornamen:
	Roepnaam:
*	Achternaam:
	Geboortedatum (indien bekend):
	Overlijdensdatum (indien niet precies bekend jaar van overlijden):
	Dienstbetrekking (vast, tijdelijk of vrijwillig):
	Laatste rang en functies:
	Korte beschrijving van de situatie waarin de collega is omgekomen:
*	Naam nabestaande(n):
	Adres:
	Postcode:
	Woonplaats:
	Land:
	Telefoonnummer:
*	E-mailadres nabestaande:
	Is er contact met het laatste korps waarin de overleden collega gewerkt heeft?

 

• Naar boven